我院切实推行肿瘤多学科综合诊治新模式

    今年35岁的王女士，近半年来一直解便困难，数月前被确诊为晚期直肠癌。得知病情的那一刻她伤心、绝望、痛苦，家人强烈要求尽快手术，切除肿瘤。而按照通常的诊治模式，选择尽早切除肿瘤似乎也是唯一的选择。但如果手术，此类晚期癌灶常不易除净，且术后需终生留置人工肛门，生活质量也会急剧下降，手术并不能取得较好的治疗效果。王女士渴望有更好的诊治方案，于是抱着一丝希望，她打电话预约了我院肿瘤多学科综合门诊办公室，希望通过专家们的联合诊治，可以得到一个最佳综合治疗方案。接诊后，我院胃肠肿瘤外科联合肿瘤放化疗科、消化内科、放射影像科、病理科、检验科及临床药师等多学科协作组成员，根据疾病分期，临床路径等为王女士量身制定出了与以往不同的个体化诊疗方案：即在化疗两个疗程的基础上作同步放疗、最后手术，这样在治病的同时可避免切除肛门，最大限度地保证病人的生活质量，取得较好的预后。在实施化疗方案的两个疗程后，王女士的病情有了较大好转，临床症状也已消失，病人对后续治疗充满了信心。
    目前癌症、肿瘤已成为高发疾病，以往人们总认为得了癌症就是被判了死刑，其实有些病人是可以完全治愈的，影响疗效的关键就在于病人是不是接受了合理、规范、最佳的治疗。肿瘤是一种涉及全身多器官的疾病，其诊治更应是一种涉及多学科、涵盖多方面、系统综合的决策过程。对一个首次接受肿瘤治疗的病人来说，是先放疗后手术，还是先手术后放疗，还是……程序安排错了，对肿瘤患者的预后和康复都会产生重大影响。而当面对手术、化疗、放疗、免疫治疗、介入治疗等一系列治疗手段，专科医务人员往往很难全面了解掌握所有新技术、新进展，病人更是无法选择。由此，肿瘤诊治出现了综合治疗的新趋势，多学科综合诊治模式更是国际上肿瘤诊治的“金标准”。它的出现，改变了首诊医生选择本专业首选治疗方案的传统模式，由以往首诊医师“单科单兵作战”变成多学科专家“团体作战”，通过专家团队组成的“全科肿瘤专家”，依据国际最先进标准及规范诊治路径，提供最“适”诊疗方案，避免了盲目的、不恰当的治疗。
    今年以来，我院以循证医学为基础，以胃肠肿瘤为突破口，在无锡地区率先推行肿瘤多学科综合治疗模式，这标志着我市对胃肠道肿瘤的诊治逐步走上规范化道路。 医院通过成立多学科协作组，制订了包括首诊肿瘤病人会诊制度、多学科综合查房制度、疑难危重病例讨论制度、随访评估制度在内的就诊流程。肿瘤病人可通过电话预约综合门诊，由胃肠肿瘤外科、乳腺肿瘤外科、肿瘤内科、肿瘤放疗科等多学科专家，为其进行联合诊治。入院治疗期间，多学科协作组对病人实施综合查房，进一步完善治疗方案。对疑难危重病例，则通过多学科综合讨论，制定下一步合理的治疗方案。每一位经多学科综合诊治的病人都会有一份肿瘤随访档案，用以科学评估患者生存率、生活质量，同时为肿瘤相关科研提供依据。多学科协作组还对讨论中有争议的问题开展有针对性的科研项目设计，做到以科研带动临床技术的进步。
    多学科综合诊治模式实行半年以来，我院胃肠肿瘤外科主任周洪伟博士对实施多学科综合诊治更是有着深刻感触：在我国，受经济水平、医疗体制和公众健康意识、学科协作等影响，很多病人并没有得到及时和规范的治疗，这使目前我国癌症患者的5年生存率大大下降。推行这种多学科综合诊治模式能将“经验主义”变为“规范化诊治”，发挥多学科的专业互补优势，提高治疗有效率，惠及病人、医生、医学本身三方，对学科建设、科研创新、临床教学等有着重要意义。通过我们医生耐心细致的讲解，大部分患者及家属都能改变传统理念，接受肿瘤的规范化综合治疗。                                    （宣）