加拿大之行
肿瘤放疗科 张福正
2008年1月至4月，我和医院心胸外科翁鸢医师、肿瘤外科费伯健医师、王卫理医师、中西医结合肿瘤科方乃青医师一行有幸被院部安排飞赴加拿大MCGILL 大学进修学习。在加拿大期间，我们五人相互团结，相互扶持，遇上困难共同面对克服，使为期三个月的赴外学习得以安全顺利的度过。王卫理医师国外生活经验较为丰富，外语基础好，学习认真，而且会烧一手好菜，为我们的生活增添不少光彩。翁鸢医师每天早上7：00赶到病房早查房，8：00准时到手术室，连中国的大年初一也不例外，感觉有学不完的东西，收获很大，学业结束时，加拿大的教授及夫人亲自送行。费伯健医师有时一天要赶几家医院，对自己感兴趣的手术更是虚心学习体会，指导老师被其诚恳努力的学习态度所感动，遇到特殊罕见的手术甚至半夜与他联系让其观模。方乃青医师是新时代的中国“白求恩”，把祖国的中医学传授给加拿大人民，学业结束时，她的导师反复挽留------。在加期间，大家总有一种压力：医院在资金有限，工作量繁重的条件下，安排我们外出学习，可见对我们委以重任。我们也暗下决心：一定要刻苦学习，不负众望，决不能让领导和同事失望。
刚到MCGILL 大学时，我们也遇上一些小的困难，比如说语言问题，环境气侯问题，生活习惯问题。尤其是刚到达的时候，对方很友好地安排了一些课外活动，但我们不愿浪费一点学习时间，最后经过我们的努力，很快就开始了我们的学习生活。可能以后外出学习的同志也会遇到相同的经历，但坚持自己的学习信念必定没错。
MCGILL大学三个月学习，时间虽然不长，但是体会较深，我是学习肿瘤放射治疗的，下面是我关于专业方面的一些学习体会：
1、比较规范。放疗医生在病人入院后，强调肿瘤的病理诊断TNM分期，以及一些实验检查，如有疑问，随手可查（注：每个办公室内的多台电脑都可随时免费上网），与病人相关的检查材料，肿瘤相关知识，治疗原则，预后等，有争议之处也可随时查阅相关资料。给人感觉事事有案可查，讲究依据，讲究理论。
2、比较专一。加拿大医师上班后，注意力比较集中，放疗科医师上班后，主要任务是做放射治疗计划，如无放疗计划，则看书，查资料以及上课学习。给人感觉他们是专业的专一的医师，花在与病人及家属沟通与交流的时间不是很多。
3、比较制度化。任何事情按制度办事，病人等待检查等上1-2月是很普遍的事，但是预约等待，病人认为很正常，一个三维放疗计划，有时需要一周的时间，计划完成后通知病人放疗，该做的检查和化验，按计划做，给人感觉，只要按制度办事，后果并不重要。
4、重视学习交流。加拿大医师比较重视学习，每周二次（每次半天）的讲课交流制度化，内容不限，可以是治疗、护理、化验分析，安乐死等，增加了知识，拓宽了视野。
5、重视技术重视质量。在MCGILL大学，三维适形放疗或调强放疗占90%以上，有时一个放疗计划需要一周时间，反复修改，反复优化，体现了质量和技术统一。同时在加拿大，早期肿瘤的比例高，治疗的效果也比较好，如早期乳腺癌的保乳治疗，前列腺癌的放疗加内分泌治疗，不但治愈率高，而且病人生存质量高，副作用小，也是诊断水平和治疗水平的反映。
5、加拿大医疗真是看病难看病贵。在加拿大看病，无论是检查，还是治疗，等上1-2月不以为奇，到私立医院看病，费用太高，所以只能到公立医院排队，反映的是看病难看病贵。
6、介绍一种特殊的放射治疗技术，TOMOTHERAPY（图像引导放疗的一种），如下图
该系统包含了一套加速器系统和一套CT系统，可以在放疗前、放疗中、放疗后进行扫描，比较病人体位移位与变化、放疗靶区与肿瘤靶区的适形程度，并进行适时的优化。
该系统的优点是：提高了治疗的精确度，提高了肿瘤的治疗效果，减少了放疗反应和副作用，改善了生存质量，但其不足是：费用大，耗时长，投资也较大。
由于仅有三个月的学习时间，所以认识还是较肤浅的。在以后的工作中，我将和科室同仁一起不断攻克难关，理论联系实际，力争在原有的基础上完善和提升我院的放疗技术。
留学工作汇报
普通肿瘤外科 王卫理
2008年1月至2008年4月，我和其他四位同志荣幸地受医院领导和同志们的委派，赴加拿大麦吉尔大学健康中心(MUHC)研修、学习。现将收获和体会作简要汇报。
加拿大麦吉尔大学健康中心(MUHC) 坐落于蒙特利尔 (montreal)，该城位于风景如画的圣劳伦斯河畔，是加拿大仅次于多伦多的第二大城市。麦吉尔大学是排在世界上第12位的大学，她的医学院水平在世界和北美属于顶尖的。加拿大麦吉尔大学健康中心(MUHC)是附属于麦吉尔大学的一所公立性的医疗中心。MUHC管理着montreal的5家医院：蒙特利尔总医院，皇家维多利亚医院，蒙特利尔神经病医院，蒙特利尔儿童医院和蒙特利尔胸科研究所。
费伯健同志和我在Royal Victoria Hospital(RVH)( 皇家维多利亚医院)参观肿瘤外科的乳腺癌的临床诊断和治疗。RVH的Cedars Breast Clinic是加拿大著名的乳腺病中心，其乳腺癌的治疗享有盛名，是世界上著名的乳腺癌临床研究机构NSABP的合作单位。其“保守”的乳腺外科独具特色，是世界上开展保乳手术和前哨淋巴结技术最早的医院之一。
乳腺癌是北美女性发病率最高的肿瘤，并且发病率正在逐年上升。早期乳腺癌的诊断和治疗成为乳腺癌临床外科面临的最大的挑战。原因：1、功能保留的需要：由于乳腺癌腋窝淋巴结清扫后，患侧上肢淋巴水肿问题不能解决，因此有必要尽可能的保留腋窝。2、生活质量和美容的需要。3、如果肿瘤太小不能触及，影像学显示的可疑部位或钙化点在影像学方面鉴别诊断有困难。4、T1期和T2期乳腺癌，保乳手术和保留腋窝手术后患者生存期与传统根治手术无差别。 在北美，几乎所有T1期T2期乳腺癌的病人（90%以上）选择BCT和SLN；近几年， 合适的T3期和T4期乳腺癌也将BCT作为首选治疗。BCT和SLN在欧美国家已达到普及水平；但在中国则尚未普及。RVH的Cedars Breast Clinic是开展BCT和SLN最早的医院，至今已完成BCT或SLN手术数千例，积累了大量的临床经验。通过学习，我对于乳腺癌的早期诊断（立体定位穿刺组织学检查）、保乳手术切缘的控制、前哨淋巴结的定位等手术技巧，有全新的认识。
毫无疑问，BCT和SLN具有根治性手术无法比拟的微创优势。然而，如何提高BCT和SLN的彻底性和可操作性是新世纪乳腺肿瘤外科治疗面临的巨大挑战。我想通过建立乳腺病灶立体定位穿刺组织学检查技术，可以达到早期发现乳腺癌的目的。RVH的Cedars Breast Clinic在数年前，就已经开展了该技术。实践证明，在不能触及病灶的乳腺病变区域很难确诊乳腺癌。因此，如何确诊早期乳腺癌，成为BCT和SLN手术成败的关键。另外与病理科合作，在手术室建立病理科，严格控制标本的切缘和前哨淋巴结的诊断准确率。以保证BCT和SLN手术的成功。在RVH期间，我有机会比较全面地学习和领悟了乳腺病灶立体定位穿刺组织学检查技术、和BCT和SLN的手术步骤和外科技巧，找到了差距及今后临床实践的方向。
经过3个月的参观、交流，我有如下体会：1、严格掌握适应症，有选择地开展BCT和SLN手术。BCT手术不但可以减轻患者的手术创伤、缩短住院时间，同时也是开展SLN手术必须的学习阶段。T1和T2期的乳腺癌，最适宜BCT和SLN，而T3期患者仍应以根治性手术为首选。2、积极地开展BCT手术。相对于SLN技术，BCT技术更为成熟，BCT应为目前主要术式。BCT手术不但符合“功能外科”的要求，也会为SLN 手术积累经验。 3、积极地为临床推广SLN做准备。毋庸置疑，SLN技术保留腋窝手术是今后临床研究的主要方向，目前在北美已经广泛开展，也非常有可能在3-5年后取代BCT手术，成为早期乳腺癌的“金标准”术式。但由于在中国，人们的观念等其他因素，开展SLN仍有一定的困难。解决这一难题的途径包括，熟练掌握BCT和SLN 手术技术；建立合作默契的治疗团队；寻找更新的、更好的病理检查方法。
在RVH 学习的同时，我们又去MUHC的Montreal General Hospital（蒙特利尔总医院MGH）观摩、学习。Montreal General Hospital（蒙特利尔总医院MGH）是从事微创手术的普通外科医生心中的“圣地”，是目前北美开展腹腔镜根治性结直肠切除术最普及的医院之一，Gerald M. Fried教授也是国际公认的微创外科权威。
经过10余年的探索，腹腔镜结直肠癌根治术技术逐渐被欧美国家很多医学中心掌握，成为结直肠癌理想的微创外科治疗方式。然而，如何掌握腹腔镜结直肠癌根治术手术的适应症，成为当前结直肠癌临床外科争论的焦点之一。在MGH，腹腔镜结直肠癌根治术的手术适应征目前基本统一。MGH结直肠外科主任，著名结直肠外科专家Dr. Stein 认为T 1和T2期的结直肠癌，适合腹腔镜结直肠癌根治术；而T3期或有淋巴结肿大以及4期结直肠癌可选择性地进行腹腔镜根治性结直肠切除。不少外科医生在刚刚掌握了腹腔镜技术后，就盲目地扩大手术适应人群。往往不能取得令人满意的结果。我们在进行腹腔镜结直肠癌根治术手术的学习阶段，严格掌握适应症，积极开展T 1和T2期的结直肠癌的T3期或有淋巴结肿大以及4期结直肠癌。克服“学习曲线”后，逐步开展T3期或有淋巴结肿大以及4期结直肠癌的腹腔镜腹腔镜结直肠癌根治术或切除术。
在蒙特利尔 (montreal)，由于时间的限制，没有深入到基础实验室，但我了解到微阵列（Microarray）技术已广泛应用于实验室，临床上已逐步开展微阵列技术，来指导临床医师诊断、治疗肿瘤、和观察肿瘤治疗的效果以及对治疗的反应。过去，我们做一个实验只能做一个或数个指标的检测，应用微阵列技术，可以一次实验同时检测数百个基因或蛋白的表达，对肿瘤的进一步诊断、分型、预后以及对治疗的反应等有着更加深刻的意义。微阵列技术包括：DNA、RNA微阵列和组织微阵列；蛋白质和抗体微阵列。在一项结直肠癌的基因芯片的研究中发现：1、miR-20a, miR-21, miR-106a, miR-181b, and miR-203 在结肠肿瘤中高表达；与结肠肿瘤的预后和治疗后果有关。2、miR-21的高表达与预后差相关。3、miR-21可以作为一个预后指标来鉴别结肠肿瘤治疗中的高危患者。本研究重要的理论与临床贡献在于：1、miR-21的高表达与治疗结果差相关，miR-21可以用来筛选治疗效果差的患者在治疗开始就给予强烈的治疗方案。2、miR-21在结肠肿瘤中的高表达与肿瘤的进展，治疗反应以及患者生存期密切相关。
在蒙特利尔期间，经过3个月的观摩和学习，我常常陷入深思，乳腺癌和结直肠癌是西方国家的优势项目，无论在病例数上还是在临床和基础研究上投入的资金，我们都是不能与他们相比的，或许在相当长的一段时间，我们会落后于西方国家的乳腺癌和结直肠癌的临床研究和基础研究。但是与西方国家的交流和学习又是必要的，通过交流和观摩，可以将先进的乳腺癌和结直肠癌技术带回国内来，使得我院在这方面的水平处于国内领先。进一步可以将西方国家的先进技术和研究应用于胃癌。胃癌的发病率在西方国家很低，所以他们在这方面的水平并不领先。我们应将他们在乳腺癌、结直肠癌的领先技术：腹腔镜技术、前哨淋巴结技术和微阵列技术应用于胃癌的临床工作和基础研究。初步设想：胃癌的腹腔镜分期，同时可选择地加做前哨淋巴结技术，进行淋巴结分期；若为T1和T2期进行传统的胃癌根治术或腹腔镜胃癌根治术；T3和T4期转肿瘤科进行术前放疗或化疗，或者术前同时放化疗。术中或腹腔镜下取得的标本进行微阵列（Microarray）分析。以上是我在加拿大3个月学习、观摩和思考的体会，限于本人的专业技术水平和外语水平，可能没有学到位和学得深入，望院领导和同道们给予不吝指正。
似乎只是转瞬，我又回到了魂萦梦牵的祖国，回到了太湖-我的母亲湖的怀抱。3个月短短的海外工作学习，紧张而充实，从基础到临床外科，全面地提升了自己的认识水平，困扰多年的很多问题在此迎刃而解。3个月的海外工作学习，让我倍感青年一代肿瘤工作者所担负的时代责任，建立多方位的国际合作，努力提高我国胃肠肿瘤和乳腺癌的临床与研究水平，我们任重而道远。3个月的海外工作学习，我始终心存感恩，感谢无锡市第四人民医院给予我的宝贵的学习机会，感谢医院领导和同志们对我的多年培养，感谢关心、支持中国肿瘤事业发展的国外同道，感谢那些平凡而友善的加拿大朋友。感谢加拿大华人过先生和吴先生周末常至的“家宴”邀请，你们的龙虾和温蟹总能激起我“贪婪”的食欲，真心感谢你们，让我有机会在加拿大品尝中华美食和异国的风味。
为期3个月的加拿大Mcgill大学附属General Hospital胸心外科进修结束了，由于时间短暂，而我的老师是法国人，以法语为主，沟通有一定困难，再加上我们不能上手术台，仅能在旁边观看，所以我把较肤浅的认识与体会汇报如下：
1、加拿大医生工作环境比我们好的多。他们按照医疗常规行医，不惧怕任何并发症的发生。我所在科室3个月发生了数例支气管瘘，食管瘘，住在ICU，生命垂危，但没有任何医疗纠纷。医生积极施救，病人及家属认真配合，从来没有医疗纠纷。但他们严格术前检查，严格掌握手术指征，这点给我印象深刻。
2、看病最容易在中国。蒙特利尔市就一个健康中心，下设General Hospital ，Victorial Hospital及儿童医院，就一个胸外科。做CT预约要3-4个月，好多病人诊断明确后等2-3个月才手术。这点病人对医院有意见，但对医生没任何意见。国外医生不需考虑医疗费用，医疗器械随意使用。
3、手术室工作氛围好。每间有独立音响系统，每个医生可以带上自己的CD片，感觉很轻松。医护人员均配备BP机，院内电话必接。因为涉及到病人预约及病房病人管理。食堂24小时营业，便于手术医生就餐。
4、由于饮食、环境因素影响，胸心外科以肺癌、冠心病为主，上消化道肿瘤如食管癌、胃癌很少见。这与我们科的疾病组成差异很大。且这里肿瘤早中期多数，手术方式相对简单，预后相对较好。
5、肺癌手术均以微创为主，胸腔镜辅助小切口手术。切口长短与我们差不多，但他们胸壁呼吸肌的保护做的比我们好，淋巴结清扫、分类比我们规范，这点我们可以好好学习。
6、冠心病搭桥手术均在心脏停跳下进行，但他们是常规手术，每天2-3台，搭桥技术熟练，术中Duopule明确搭桥效果。
7、全麻病人均有硬膜外麻醉辅助，术后镇痛效果很好，术后下床活动早。我觉得这点对胸外科病人尤其重要。国外病人很少有家属陪同，都靠自己进行术后恢复
8、术中病人保护好，真正做到以病人为中心。术中除手术部位外，均有保暖被覆盖，下肢穿休克裤，防止血栓形成。四肢关节地方均有海绵覆盖。
9、病人均在手术当天住院，术前检查均在门诊进行。在手术室进行术前谈话，与病人单独谈，较简单，病人自己签字，一般没有家属参与。
10、肺癌的规范治疗离不开纵膈镜，纵膈镜可以正确分期，使肺癌患者真正根据指南来治疗。纵膈镜在加拿大General Hospital象支气管镜一样常规开展。目前上海、北京部分医院已开展，我建议我院引进纵膈镜。纵膈镜的学习是我这三个月最大的收获。
11、术中头灯的应用。由于微创手切口小，视野暴露差，外科医生常规使用头灯解决了这个问题。
12、临床医生培训制度好。住院医生很辛苦，是名副其实的住院医生。4-5年以后升到fellow，fellow经过1-2年的专业培训，就变成助教，就独立带组。所以他们成长的比较快。我的老师与我一样93年毕业，但我与他的差距太大了。
我于1月底赴加拿大McGill大学健康中心进行为期三个月的进修学习，我是幸运的，也深知机会来之不易，便下决心要抓住机遇好好学习，提高自己的医疗水平，掌握新的医疗技术为医院的建设做出一份贡献。现把这三个月我在McGill大学健康中心学习的情况总结一下。
McGill大学健康中心有5家教学医院，我主要是在皇家维多利亚医院（Royal Victoria Hospital, RVH）和蒙特利尔总医院（Montreal General Hospital, MGH）进修学习，分别学习乳腺外科、微创外科。
在皇家维多利亚医院乳腺中心（Cedars Breast Centre），学习乳腺癌的早期诊断与乳腺癌的保乳手术及前哨淋巴结活检技术。乳腺中心成立于1999年，由MGH和RVH二家医院的乳腺科合并而成，是世界一流的乳腺癌早期诊断与治疗中心，就医环境整洁、布局合理，流程简明，设备先进；中心拥有数字钼靶摄影机3台，彩色B超机2台，立体定向机一台，活检系统二台，还有快速病理诊断室及门诊小手术室等；乳腺中心有工作人员28名，包括管理人员，诊断医师和技师，外科医师和护士，心理咨询医生，病人服务员，接待登记人员等，另外还有志愿者数名。中心主要工作是乳腺疾病的普查和乳腺癌的早期诊断，以临床体检、乳腺乳钼靶摄影和彩色B超为主，这与我院乳腺中心的工作是差不多的，区别在于他们的工作主要是在门诊，且很多早期乳腺癌表现为微小钙化病灶，若扪不到肿块就立体定向活检组织学明确诊断，若扪到肿块就穿刺活检组织学检查（core needle biopsy）。所有病人在明确诊断后才手术，需预约，术前是不住院的，一般的病人手术当天就回家了，只有极少数做乳房切除术的病人是住一晚后回家的，引流管在术后一周在门诊拔除。乳腺癌的手术基本上是保乳与前哨淋巴结活检术，前哨淋巴结活检快速冰冻切片阴性则不进行腋淋巴结的清扫——保留腋窝，是乳腺癌的常规手术治疗方式，乳腺癌的术后辅助治疗完全依据循证医学按规范进行。良性肿瘤在中心的手术室完成。
在蒙特利尔总医院学习结直肠外科和微创外科，主要是在手术室和微创外科实验室学习。这里结肠镜是外科医师自己做的，并且在手术室也有肠镜检查设备，这在手术过程中很有作用，包括术中的定位，术中与腔镜联合手术，术后吻合口的检（直肠手术病人都做），这样保证了手术的安全。MGH有三个微创手术室，微创外科的腹腔镜手术设备绝对一流，每个手术室有三到四套摄录系统，可以相互转换，并可与胃肠镜图像转换，并有标准化的流程，手术室人员相对固定且相当专业，所有的腹腔镜手术都有详细而规范的手术准备方案，它可以详细到如电刀的功率大小等这种细小事情。微创外科主要是做食管、胃、及大肠的良性疾病，各种疝的腹腔镜修补手术，结直肠肿瘤，胆囊手术等； MGH设有北美一流的微创外科实验室，是加拿大及北美主要的腹腔镜培训中心，主要执行模拟操作训练和考核。我院微创外科诊治的病种要比他们多，如腹腔镜胃癌根治术，腹腔镜脾切除术，腔镜甲状腺手术，腹腔镜胆道手术等，在技术上我们一点也不比他们差。
医疗实行的是主诊制，只有主诊医师才上门诊，主诊医师在预约手术前就谈话并签字，医生对病人绝对负责，平等交流，耐心解释，沟通彻底，手术治疗适应症较宽，真正为了病人，愿意冒险，曾经有位97高龄的直肠脱垂的病人进行了手术治疗。这里的医患关系很好，病人有很好的依从性，病人就诊实行预约制，不管是门诊还是手术都是这样，病房只收术后的病人，这样他们就具备一整套完整的流程，病人周转很快，但是他们的很多手术病人需要等3个月左右的时间才能手术，不管是恶性肿瘤还是良性疾病都是这样。
所以我们必须加大乳腺中心的乳腺病普查，提高早期乳腺癌的诊断，增加保乳手术，开展乳腺癌的前哨淋巴结活检技术，逐步保留腋窝。腹腔镜微创外科是不断发展的技术，正在各专科广泛的开展，为保持现有在全省领先的地位，我们应该积极开展肿瘤的微创治疗，培养专业化的腹腔镜手术人员，大力提高微创外科技术水平，充分利用腹腔镜微创手术的优势，努力提高手术效果，减少手术并发症，加快术后病人的恢复，缩短术后住院时间，加快病床的周转，减少资源浪费。
Montreal Segal Cancer Centre
交流学习体会
方乃青
SEGAL CANCER CENTRE 简介
成立于2006年２月
位于Jewish General Hospital
附属于Mcgill 大学肿瘤系
主要部门
- Medical Oncology
- Surgical Oncology
Radiation Oncology
Breast Cancer Service
Colorectal Cancer Program
Hematologic Oncology
- Bone Marrow Transplant
- PulmonaryOncology
- Head & Neck Cancer
- Neuro-Oncology
- Gynecologic Oncology
Urologic Oncology
- Dermatologic-Oncology
- Adolescent and Young Adult Oncology
Oncology and Aging Program
- Palliative Care
- Stroll Family Cancer Prevention Centre
Cancer Nutrition-Rehabilitation Program
Psychosocial Oncology
Hope & Cope
Molecular Diagnostics
Chemotherapy Unit (44 treatment stations)
- Oncology Pharmacy
- Access to clinical trials through the Clinical Research Unit
肿瘤内科特点
1．病人很多，每位医生一天平均门诊２０至３０位患者，每天基本有六七位医生临诊
2．没有病房，门诊化疗，但方案完全按照NCCN标准执行，治疗规范，专职护士负责。
3．所有费用政府负担，医生和患者不用考虑。
4．病人了解自己的病情、治疗方案和可能发生的毒副反应。
5．注重临床研究，每位医生都有一至两个实验室，整个肿瘤中心同时有十多个临床研究在进行中，有专人负责。
优点
1．每周固定的临床讨论会：对每周就诊时发现的比较少见的，有疑问的，有特殊性的患者进行讨论．但参加人员不仅是本部门的，病理科，影象科，放疗科，营养师，护士等各科人员都有参加。
2．对病人的一种全方位关怀：临床医师诊疗时如果发现患者需要营养支持,心理治疗,社会关怀等会立即联系相关部门,对患者进行帮助,最大程度地解决患者的各种需求。
不足之处
- 医务人员不足,患者就诊时间等待过久,常常会延误诊断、治疗。
- 标准化治疗，手术、放化疗后病人就处于观察阶段，直到发现再次转移，再进行进一步化放疗或手术治疗，医院不提供补充医疗。
病人的进一步需求
据统计：加拿大70%的肿瘤患者都接受过补充治疗，包括中医药、针灸、气功、瑜珈、日本及印度草药等。
许多病人证实补充治疗有助于减轻化、放疗的副反应，帮助他们减轻临床不适症状。
结束正规的西医治疗后，患者愿意接受包括中医药在内的多种治疗方法以提高机体功能，延长生存期。
有识之士开始重视中医药的应用
有专门的实验室研究中药的功效
肿瘤中心主席对中医药肿瘤临床治疗很赶兴趣，计划开设中医临床诊室。
重视和国内中医界的联系，和北京广安门医院，上海复旦大学附院在谈论合作研究项目。计划来我国访问。
当地的其它医疗界人士也在积极推动中医药走进医院临床，非常想和国内中医界合作、联系。
美国、日本、香港等地对中医药的研究已经被当地的研究人员所接受。很多论文被引用。
肿瘤的中西医综合治疗是趋势
无论国内国外，对肿瘤的治疗的看法日趋一至。
注重综合治疗，注重中西医学的结合。
这给中医药被世界广泛接受又提供了一个契机。
现代中医药治疗肿瘤的研究方向
对肿瘤引起的症状的控制与治疗
减轻肿瘤常规治疗中出现的毒副反应
中药的细胞毒作用
对机体免疫力的调节作用
对抗肿瘤新生血管生成的作用的研究
抗肿瘤干细胞作用的研究
中药方剂多靶点作用的研究
存在的问题
一些没有经过很好教育的中医从业人员，以赢利为目的，过分夸大治疗效果。
一些临床研究，缺乏客观的数据分析，没有严格的标准控制，导致结果的不可信性。
如何利用现代循证医学的原理，从中医学的个体化、特殊性诊治过程中，找出整体化、普遍性的规律，让现代医学和现代社会所接受。
目前我们可以做的工作
首先是做肿瘤科医生，无论现代医学或传统医学，只要是对病人有利的，都是我们的努力目标。
从点滴做起，在临床工作中积累中医药诊治的资料、数据，为中医肿瘤学最终走向科学性提供依据。
中医学的发展离不开现代医学和科学技术的支持，我们的优势是有一个高起点的平台。各科专家的合作和帮助会带来新的希望。
