35岁的张先生，是单位的业务骨干，平时工作较忙，突然发现大便带血，他以为是痔疮，没有引起重视，近一个月来出血量增多，才到医院就医。四院消化内科医生建议他内镜检查，他选择了无痛肠镜。在医生指导下口服洗肠散清洁肠道，麻醉师对他进行心肺功能评估后，实施了短效麻醉并全程监护，不到一分钟他就睡着了。检查中医生发现患者结肠内有5个“花生米”大小的息肉，于是采取肠镜下多发结肠息肉一次性粘膜切除的方法进行了治疗。15分钟后检查治疗结束，当张先生清醒后，他告诉我们：“一点感觉都没有，早知道如此轻松，就不拖到现在了。”
   　 其实人们对消化内镜早已有所了解，胃肠镜能够进入人体，在肉眼直视下对一些胃、肠道疾病能早发现。特别是无痛内镜技术的开展，使更多的胃肠道炎症、溃疡、息肉、肿瘤等疾病得到及时发现和诊断。随着内镜微创治疗技术的迅速发展，像张先生这样患有多发结肠息肉的病人，在接受无痛内镜检查的同时又进行了内镜下微创手术，可谓一举两得。
  　  内镜下对胃肠癌癌前病变、早期胃肠癌、晚期胃肠肿瘤及合并症均有一系列的治疗方法。如：息肉、腺瘤、间质瘤都是胃肠癌癌前病变，内镜下微创治疗通过高频电切除，广基粗蒂腺瘤可以应用尼龙绳套扎术、粘膜切除术EMR，粘膜剥离术ESD，创面通过生物蛋白胶预防出血穿孔等处理。除此之外，对于一些晚期食管癌、胃癌进食困难的病人，在内镜下可进行梗阻扩张、吻合口狭窄扩张、置入带膜支架、局部化疗、局部止血，也可通过探条、水囊扩张狭窄段，打通消化道，使患者顺畅进食，延长了生命。
   　 内镜下微创手术较普通外科手术，优点有三：①不会在患者体表留下疤痕，创伤小，痛苦小；②利用人体自然腔道可反复观察，精确定位；③术并发症少，医疗费用低。因此，“治疗内镜”有着广阔的应用前景。


                                                                     无锡四院主任医师  屠惠明                                                     2008-9-5更新