75岁的吴先生平时身体健康,五年来自觉排尿不畅,夜尿增多,一般夜间需要起夜3-4次,问问周围的老年朋友,大多也有类似情况,就认为自己年龄大了可能只是老年人常见的前列腺增生,就没有到医院进行诊治。半年过去了,吴先生排尿困难情况越来越严重,并出现了腰背部疼痛。于是在子女的劝说下来到医院检查,结果让他和家人大吃一惊,老先生患了前列腺癌且已经发生了骨转移。
近年来,我国前列腺癌发病率节节攀升,已逐渐成为威胁中老年人健康的一大杀手。其发病病因尚未查明,危险因素主要与年龄、遗传、环境、饮食、性激素等有关。其中25%的患者小于65岁;有前列腺癌家族史者发病率比常人高2~3倍;长期过多食用高动物脂肪也是诱发因素之一。患者主要表现为尿频、尿流率下降、尿痛、血尿或血精、性功能障碍、下背部及大腿部疼痛等。前列腺癌好发于60岁以上的老年男性,发病比较隐匿,症状容易和其他良性前列腺疾病如前列腺肥大等混淆,疾病的进展比较缓慢。由于前列腺癌在早期没有任何特异的症状,患者对前列腺癌的认知程度低,没有作定期体检,患者来就医时,往往错过了最佳的治疗时机,导致诊疗难度加大。其实前列腺疾病是一种非常普通的男性疾病,发现得越早,治疗效果就越好。
1、前列腺癌的症状有哪些?主要包括尿流无力或中断、尿频(夜尿明显)、 排尿困难、尿痛或尿道烧灼感、血尿或血精、持续的后背、髋部或骨盆疼痛、 射精疼痛等。
2、如何早发现早治疗?由于前列腺癌在早期往往没有明显症状,所以定期体检、进行筛查显得格外重要。1.血PSA(前列腺特异抗原)检查:PSA是前列腺腺体和导管细胞分泌的一种蛋白质,正常时血中含量很少。一旦患有前列腺癌,PSA值将升高。PSA是目前公认有效的前列腺癌早期诊断方法,它可以敏感地确定前列腺癌的发生。PSA具有测定结果客观、定量、无昼夜变化、不受检查者技术影响,以及测定方法更易为患者接受等优点。在多数情况下,PSA检测可以在前列腺发病初期就发现肿瘤,使更多的前列腺癌患者获得根治性手术的机会,提高肿瘤的治愈率。美国泌尿科医生协会和肿瘤协会已经推荐50岁以上的男人每年做一次直肠指诊和血清PSA测定,以期早期发现前列腺癌。2. 肛门指诊结合前列腺特异抗原检测更有利于发现前列腺癌。前列腺直肠检查是诊断前列腺癌的主要方法。在80%的病例中可获得诊断。对45岁以上的病人作直肠指检普查可早期发现前列腺癌并可提高手术成功率。必要时结合超声检查或前列腺穿刺活检,以便于早期发现前列腺癌。
3、专家建议:如果出现尿流无力或中断、尿频(夜尿明显)、 排尿困难、尿痛或尿道烧灼感、血尿或血精、持续的后背、髋部或骨盆疼痛、 射精疼痛等症状时,一定要及时到医院就诊;50岁以上的男性每年进行一次PSA检查及肛门直肠指检,将有助于前列腺癌的早期诊断和治疗。
(无锡市四院泌尿外科主任医师 李光 )
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