夏天到了,邻居老李的“脚气”又犯了,虽说不是大毛病,但年年治年年发,自己擦了很多药膏总也好不了,水疱、脱皮以及剧烈的搔痒等症状令他痛苦不堪。作为皮肤科医生,我主动为他提供了正规的治疗方案,但看着处方,他困惑地问:治脚气也要吃药吗?
我们常说的脚气医学上称为足癣,是一种常见的真菌感染性皮肤病,在湿热地区和高温季节多见,好发于足趾间和足跟部,人群中的发病率约为25-30%。足癣早期多以脱皮、起疱、瘙痒为主要症状,若不及时处理,真菌继续繁殖还可能传染到手、指甲引起手癣、灰指甲,当继发细菌感染时还可导致淋巴管炎、丹毒等。统计显示:超过半数的足癣患者因瘙痒而影响睡眠,并发细菌感染者更高达40%,对病人的健康和生活质量有明显影响。俗话说“足癣年年治,岁岁发”,多数人认为“脚气是一种顽固的皮肤病,只能擦擦药膏”,其实这是一种误区,足癣不仅不是 “不治之症”,还完全可以通过“吃”药来治好。以前传统的治疗方法是单纯外擦抗真菌药,一般连用4至6周才会显效,但调查显示大部分人难以坚持,加之很多外用药只能抑菌、一些潜在病灶被遗漏等因素均导致复发率很高。故目前《中国足癣诊疗专家共识》推荐采用“1+1”的联合疗法,即外用抗真菌药物一周同时口服抗真菌药物一周的联合治疗方法,口服抗真菌药可选择特比萘芬或伊曲康唑,外用药根据足癣的不同类型选择抗真菌药。该方法既有外涂起效迅速的特点,也有口服作用持久彻底的长处,能够有效缩短疗程,提高疗效,降低复发率,兼顾了理想治疗策略的四点优势:安全性、有效性、依从性和经济性,已在临床实践上获得成效,尤其适用于反复发作、症状较重的患者。听了我的建议,老李或许会彻底告别脚气了。
(无锡四院皮肤科主治医师 宋军)
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