我于08年11月至09年1月期间和呼吸内科张芳医师受医院委派赴美国追狐癌症中心学习，我们珍惜这次学习机会，努力克服语言关、生活关，相互鼓励，相互照顾，体验异国不同的医疗环境，了解先进的诊疗概念，顺利地完成了在追狐的进修学习任务。
美国追狐癌症中心位于宾夕法尼亚州费城郊区，是全美顶尖的癌症诊疗中心之一，主要开展癌症的研究工作，是独立的、非营利性机构。追狐的附属医院成立于1904年，床位100张，医生严格筛选住院体征，由医院统一安排床位，手术病人前后住院四天即可出院，床位使用率和周转率惊人，一年可以收治很多病人。我主要在病理科进修学习，现将我肤浅的学习体会汇报如下：
追狐的病理科有四个部门：组织病理、细胞病理、实验病理以及肿瘤标本库，四者之间相互独立又联系紧密。

1. 组织病理：

（1）癌症种类不同。美国由于生活习惯、环境的影响，肺癌、前列腺癌、乳腺癌、口腔癌、肾癌发病率高，消化道肿瘤如食道癌、胃癌非常少见。有一个特别的现象，病人经常患有几种不同类型的肿瘤，美国的医生不太赞同肿瘤一元论的观点。
（2）病史提供详细。医院拥有强大的信息系统，病理医生可以通过网络详细了解各科病人的病史、治疗方案，以及CT、生化等各项检验结果，为正确诊断提供很大帮助。
（3）免疫组织化学与分子病理检查技术广泛应用。美国病理医生诊断不考虑费用，免疫组化和分子诊断技术广泛应用于肿瘤鉴别诊断。每个抗体都做阳性对照。免疫组化染色过程由机器完成，实验室条件稳定。
（4）学习交流比较多。医院每周都有病例讨论会和不同内容的学术报告，各科医生和护士相互交流经验，研讨最新的医学进展，讨论病人病情、护理，提供最佳治疗方案。
二．细胞病理：
（1）细胞病理蜡块的应用。将病人的穿刺组织做成蜡块，切片后HE染色，结合涂片，极大提高了细胞学阳性诊断率。
（2）肿块细针穿刺活检的快速诊断。追狐的医生采用CT、B超引导下肿块细针穿刺术诊断病人病情，穿刺室设有专门的细胞病理学工作台，穿刺时病理科技术员（均会读片）到场，医生穿刺取得组织后，技术员制备涂片。读片后告知穿刺医生，若取得肿瘤组织，则穿刺结束；若未见肿瘤，穿刺医生继续采集组织，直至取得满意诊断结果。穿刺结束后，再由细胞病理医生读片发出正式诊断报告。这种细胞学快速诊断方法的应用，提高了细针穿刺活检的阳性率，避免了病人重复穿刺。有很多深部肿瘤的诊断，比如胰腺肿瘤，完全依赖于这项技术。
三．实验病理：
追狐癌症中心有很多研究工作者，多角度研究各种肿瘤。实验病理部门按照研究者要求将动物实验标本制成切片，做需要检测的免疫组化指标，出诊断报告。同时部门自己也设计动物实验，申请课题，完成研究项目。
四．肿瘤标本库：
肿瘤标本库同时收集肿瘤和正常组织，并且制备经过10％福尔马林，进行HE染色，出诊断意见。同时将新鲜组织贮存在－80度冰箱，可以进行DNA和RNA检测。肿瘤标本库向追狐的研究者和全美的研究者提供研究标本，保留和充分使用有限的医学资源。