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江大附院(无锡四院)疼痛科开展腹腔神经丛毁损术为患者解除顽固性癌痛
点击数:  添加日期:18年11月09日  

对大多数肿瘤患者来说,最难忍受的就是癌痛的煎熬。但很多患者并不知道,除了吃药、打针,治疗癌痛还有更好的方法。日前,江南大学附属医院(无锡四院)疼痛科在CT引导下成功开展了腹腔神经丛毁损术,帮助深受癌痛困扰的李先生解除了困扰。
   
患者李先生(化名),半年前因上腹部不适就医,被当地医院诊断为“胰腺恶性肿瘤伴肝脏多发转移”,无法手术治疗。近三月来,李先生腹痛加剧,终日痛不欲生,寝食难安,只能靠口服大剂量阿片类药物来减轻疼痛,但伴随而来的却是恶心、呕吐、便秘、小便困难等副作用。患者慕名来到江南大学附属医院(无锡四院)寻求帮助。附院疼痛科张邓新主任医师团队经过仔细检查、病情分析、疼痛评估后,结合影像学资料,决定在为李先生实施腹腔神经丛毁损术进行疼痛治疗。
   
经过详细周密的准备,在CT精确定位下,张邓新主任医师用两根穿刺针分别从李先生的脊柱两侧进行穿刺,避开脊髓等重要器官,直到腹主动脉前缘的腹腔神经丛,注入95%的乙醇进行神经丛的毁损,整个手术过程操作仅需30分钟。术后当天,即停用了止痛药物,且恶心、呕吐、便秘、尿潴留等症状及食欲、睡眠、精神状态均得到明显改善。
    
据张邓新主任介绍,CT引导下腹腔神经丛毁损术属于微创介入治疗,具有创伤小、毁损范围精确、止痛效果好的特点。患者无需开刀,只需要在CT定位下用穿刺针置入到腹腔神经丛并将其彻底毁损。大部分患者只需局麻而非全身麻醉下进行,降低了麻醉风险。该技术对患者损伤小,对身体正常器官影响小,恢复快,效果满意。特别适用于胰腺癌、肝癌、直肠癌等恶性肿瘤引起的疼痛,术后可减少或无需额外使用镇痛药,效果满意,也适用于部分体质较差的患者。
   
据悉,江大附院(无锡四院)疼痛科专注于疼痛的综合治疗,设有疼痛病房,超声可视化微创介入术治疗各类慢性疼痛性疾病为其特色专科技术。先后在市内率先开展了X线定位下侧隐窝介入治疗顽固性腰腿痛、超声引导下肋间神经毁损术治疗肿瘤转移性胸背痛;在微创介入治疗癌痛方面,开展了CT定位下腹腔神经丛毁损术、X线定位下鞘内药物输注系统植入术等先进技术。科室还把现代医学和传统中医学相结合,体外冲击波疗法联合针刀、浮针治疗技术,全面细致的为疼痛患者服务,得到了广大患者及家属的一致好评。

专家提醒:

癌痛早期治疗获益更多

腹腔神经丛为人体内最大交感神经丛,位于腹主动脉前方,腹腔干和肠系膜上动脉开口之间,搜集腹腔脏器的疼痛信号。腹腔神经丛毁损后,疼痛的缓解状况与腹腔内神经节的受侵犯状况密切相关,若转移灶较小或上腹部癌变对腹腔神经丛的侵犯处于早期,药物可以对腹腔动脉及其周围进行充分包绕,弥散良好,毁损效果理想,疼痛治疗效果良好,反之则效果较差。另外,也并不是所有癌痛患者可以进行腹腔神经丛毁损介入治疗,如:(1)可用药物或其他常用方法可缓解的癌痛;(2)与内脏神经传人纤维无关的疼痛,例如食管、胸壁、腹壁、肠系膜根部、子宫颈部、膀胱等处癌症产生的疼痛;(3)恶液质或不稳定的内科疾病;(4)有脊柱严重畸形或椎体的转移及严重心、肺、肝功能受损者;(5)穿刺部位及邻近部位有感染 者;(6)有出血性疾病或出凝血功能异常者:(7)不能配合治疗或有精神异常者。(吴承鼎)

 


 

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