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酗酒患上“马德龙” 团队合作巧施治
点击数:  添加日期:18年11月30日  

近日,有着20余年酗酒史的患者孙先生(化名),多次寻医未果后,至江大附院(无锡四院)耳鼻咽喉-头颈外科就医。当他出现在医生办公室时,立刻吸引了所有人的目光。因为他患上了一种罕见疾病——“马德龙病”,脖子粗如牛颈。最终,耳鼻咽喉-头颈外科杜晓东主任医师、麻醉科张继如副主任医师等团队成员共同努力,为其成功实施手术,解决了其多年的困惑。

马德龙病(Madelung’s  Disease),又称良性对称性脂肪瘤病,此类病变以不正常的脂肪组织在颈项部、上臂、上背部及胸部等部位慢性堆积为特点,也有人形容该病为“牛颈”或“驼峰背”,因德国外科医生马德龙首次详细描述该病而得名。据悉,几乎所有的马德龙病患者都有长期的酗酒史。此病十分罕见,在全球报道例数仅有400余例。

十余年前,孙先生脖子上便出现了一个肿块,当时并未引起重视。近一年来肿块迅速增大,犹如一个小冬瓜,使得颈部严重畸形、活动受限,甚至压迫气管出现了呼吸困难等症状,孙先生这才开始就医。但因肿块巨大,麻醉手术风险极大,因此,孙先生的求医之路并不顺利。

抱着一丝希望,孙先生来到江大附院耳鼻咽喉-头颈外科寻求帮助,接诊医生杜晓东主任医师考虑肿块分布广而巨大,手术创面大,且存在较高的麻醉手术风险,因此需要分次手术治疗,本次先为其行“左侧颈深部巨大肿物切除术”。

麻醉科张继如副主任医师在术前访视时发现其憋气症状明显,各项检查提示气管前方与两侧的巨大脂肪瘤呈环绕性浸润生长,包裹了整个颈肩部。如果给予常规静脉诱导麻醉,孙先生极有可能出现气道梗阻和窒息,一旦气管插管困难,则风险更大甚至危及生命!

张继如认为,面对这类因头颈部巨大“肿瘤”而造成困难气道的患者,必须选择正确的麻醉方法和科学的麻醉管理,以确保患者生命安全。深思熟虑之后,他决定为孙先生在清醒状态下行气管插管。在会厌部粘膜表面麻醉和静脉给予少量镇静药后,孙先生处于适度镇静清醒状态,张继如在光棒可视引导下为其成功实施气管插管,然后迅速加深麻醉,让孙先生处在一个理想麻醉状态。

随即,杜晓东团队开始手术,术中见到的肿物比想象中还要复杂。由于颈部有大量重要大血管、神经及腺体,手术时需密切注意保护这些重要结构,避免造成严重术中、术后大出血,术后神经系统或腺体损害等手术并发症。杜晓东团队仔细剥将脂肪瘤,顺利切除两个碗状大小的肿物,并完美保护了孙先生颈部腺体、大血管及神经,手术持续三个小时。对于剩余的脂肪瘤,杜晓东表示,由于不压迫气管影响呼吸,将于半年后再次手术切除。

术后孙先生顺利苏醒、恢复良好,他激动地竖起大拇指:“现在颈部大部分肿块切除了,呼吸也顺畅了,感谢附院医护团队!”(周海棠)

 


 

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