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年轻妈妈子宫破裂命悬一线 附院医生通力抢救保全子宫
点击数:  添加日期:19年01月24日  

生第一个孩子时,不少产妇会选择剖宫产,由此成为疤痕子宫,疤痕子宫妇女再次怀孕往往伴随着风险,严重时可危及孕产妇生命。近日,江南大学附属医院(无锡四院)多科协作,果断决策,为一名年仅29岁发生疤痕子宫破裂的妈妈保全了子宫。

   119日下午,一位腹痛剧烈、神情痛苦的孕妇在家人的陪伴下由急诊进入江大附院妇一科,只见她面色苍白,双手护着腹部。原来29岁的李女士(化名)6年前曾行剖宫产术,近日发现再次怀孕三月余,已有二孩的她思虑再三,决定行流产术。在外院就诊,服用流产药物三天后,李女士突发下腹剧烈疼痛,并伴阴道出血,遂急诊转入江大附院就医。

此时尽管孕妇意识清醒,但表情暗淡,疼痛不止,结合病史、外院B超检查报告、体格检查,妇产科值班医生郭曲、郁春晴高度怀疑李女士为“疤痕妊娠、子宫破裂”。面对紧急的状态、复杂的病情,郭曲、郁春晴医生分工合作,立刻汇报上级医生许希中主任医师,指挥值班护士开通静脉通道、监护生命体征、急诊行核磁共振检查进行确诊,同时联系多学科会诊。

妇产科、影像科、麻醉科医生在进行快速高效的术前病例讨论后确诊李女士为“疤痕妊娠、子宫破裂、腹腔内出血”,并一致认为,情况紧急,患者随时可能出现失血性休克症状,需急诊剖腹探查。高危孕产妇抢救绿色通道立即开启!抽血、快速输液、术前准备、与患者及家属沟通,有条不紊地进行着。麻醉科及手术室医务人员严阵以待,妇一科副主任许希中得到通知也立即赶至医院。

当打开腹腔时,大量的血液涌出,许希中主任发现胎儿及羊膜囊已位于破裂的子宫外!子宫疤痕部位完全破裂,长约7厘米,大量的血液自此流出……

妇一科医护团队迅速清理妊娠物及盆腹腔、子宫中的血块,用无损伤钳钳夹子宫破裂口快速止血,输血补充血容量,控制血压。由于子宫破裂口位置太低,靠近膀胱,左右邻近子宫动脉和输尿管,怎么处理子宫破裂伤口?大家的心里都打着鼓:如果缝合稍有不慎将误伤膀胱、动脉或输尿管,若破裂口止血困难,则需行次全子宫切除术,年轻的李女士将失去子宫。

 手术仍在紧张进行,在许希中主任医师的带领下,医生们沉着冷静,将长达7厘米的破裂口仔细缝合,血止住了!子宫也保住了!李女士脱离了危险!历时70分钟的手术,医护人员紧密协作,化险为夷,手术顺利结束。

    此次抢救的成功,得益于值班医生郭曲、郁春晴认真、严谨的工作态度,准确判断、汇报及时,有条不紊的执行诊疗流程,做好万全准备;得益于附院妇一科医护团队过硬的专业素质,呼之能来,来之能战,为抢救患者赢得了时间;得益于影像科、麻醉科检验科等兄弟科室的密切配合、快速反应,大家用行动证明了团队的力量!

在此,许希中主任医师提醒有子宫手术经历的准妈妈们:疤痕妊娠存在子宫破裂、胎盘植入、凶险性前置胎盘、甚至子宫破裂的风险,如果发现停经或自测怀孕后,应该及时到医院行B超检查,以明确是否有子宫疤痕部位妊娠的可能。剖宫产后最好是间隔二年后再怀第二胎,在怀孕期间需要通过B超等医学手段监测子宫疤痕厚度,以防发生子宫破裂。(张冰)


 

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