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“老”科室里的新绝招:细针下行手术
点击数:  添加日期:19年03月07日  

众所周知,超声医学科是很多医院的“元老”,超声医学科医生手中探头所到之处全是“透明”,该部位有无毛病,一清二楚。随着精准医疗的发展,超声医学科开始“两条腿走路”,一边提供常规超声诊断,一边在超声引导下为患者进行介入微创手术及治疗。近日,江大附院(无锡四院)超声医学科在超声引导下成功为一名肾盂积脓伴感染性休克患者实施了左肾盂造瘘术,成功挽救了患者生命,大大减轻了患者痛苦。

55岁的张先生四天前出现左腰腹部持续性绞痛,伴寒颤发热,在当地医院治疗无效后,转入附院进一步诊治,经检查确诊为左输尿管结石伴感染、急性肾损伤、脓毒性休克。虽经积极治疗,张先生的感染仍难以控制。急诊科孙炜副主任医师、超声科范晓芳主任医师、肾内科俞娅芬主任医师、泌尿外科孙健副主任医师联合会诊后认为,张先生因左输尿管结石长期梗阻后造成了左肾盂积脓,并发了严重的脓毒血症,目前依然处于休克状态、生命垂危,如行急诊碎石手术,病人将无法耐受手术创伤,风险极大。在与家属沟通后,决定为其行超声引导下左肾造瘘术,将肾盂内的脓液引流出来,降低肾盂压力,减少细菌及毒素经肾盂粘膜入血,从而控制脓毒血症的发展及进一步恶化。

穿刺点消毒、局部麻醉、用超声探头寻找合适的路径、将一根直径为几毫米的穿刺针快速从皮肤穿入肾盂脓肿……几分钟后,黄色的脓液顺着透明的引流管缓缓流出。经过2天的引流,张先生左肾的脓液全部流出,肾功能也惊喜的恢复了,开始正常分泌尿液。经过近10天的治疗,张先生的感染得到控制,转入泌尿外科进行经皮肾镜左输尿管结石钬激光碎石术,现已康复出院。

“我们的武器是一根直径不到3毫米的细针,完成穿刺后,几乎不会出血,做到了真正的微创。”据超声医学科主任范晓芳介绍,介入超声技术是在超声显像基础上为进一步满足临床诊断和治疗的需要而发展起来的一门新技术。其主要特点是在实时超声的引导下,完成各种穿刺活检、抽液、置管、注药治疗等操作,可以避免某些外科手术,达到与外科手术相当的效果。现附院已开展盆腹腔肿块穿刺活检术,肾造瘘术,乳腺、甲状腺、浅表肿块穿刺活检术,肝、肾、卵巢囊肿硬化术,肝脓肿、胸腹腔积液穿刺引流术等,具有不开刀、不打孔、安全无创伤、无痛苦等诸多优点,符合现代医学的微无创治疗理念。(周跃)


 

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